十月懷胎，一朝分娩，這是一個(gè)偉大生命的孕育過(guò)程，生命的降生也因此顯得尤為神圣。準(zhǔn)媽媽們?cè)谂R近分娩期時(shí)總是充滿擔(dān)憂和焦慮，如何順利度過(guò)分娩期?是剖宮產(chǎn)還是陰道分娩，這成為產(chǎn)前的一個(gè)永恒話題。

　　自開(kāi)放二胎政策以來(lái)，很多寶媽都很關(guān)注“一胎剖二胎能不能順”的問(wèn)題，不得不說(shuō)這和之前普遍存在的剖宮產(chǎn)濫用現(xiàn)象有很大關(guān)系。(有數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)達(dá)到24.6%，早幾年甚至達(dá)到46%。)這與產(chǎn)科護(hù)理資源匱乏、產(chǎn)婦偏好、醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)、以及醫(yī)院醫(yī)生和其他工作人員的鼓勵(lì)有關(guān)。自此以后，在所有人看來(lái)，女性一次剖腹生產(chǎn)、終身都要剖腹生產(chǎn)的觀念根深蒂固。

　　愛(ài)之初認(rèn)識(shí)

　　說(shuō)到剖腹產(chǎn)就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)與剖腹產(chǎn)緊密相連的詞匯“VBAC”，那么VBAC 到底是什么含義哪?這幾個(gè)英文字母排列很怪異、聽(tīng)起來(lái)很別扭，但是用中文解釋后大家就耳熟能詳了，VBAC為英文vaginal birth after caesarean(剖腹產(chǎn)后陰道順產(chǎn))的詞頭縮寫(xiě)。

　　剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)是美國(guó)80年代次提出的概念。此后，全球關(guān)于剖宮產(chǎn)后陰道分娩(VBAC，也就是一胎剖二胎順)開(kāi)展了大量研究。2010年的科學(xué)數(shù)據(jù)顯示，在合理選擇適應(yīng)征的前提下，一胎剖二胎順的成功率為已達(dá)50-80%。倡導(dǎo)VBAC已經(jīng)成為世界衛(wèi)生組織和美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)降低剖宮產(chǎn)概率的主要方向。

　　其實(shí)，從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)講，頭胎剖宮產(chǎn)再次懷孕分娩時(shí)，可以選擇再次剖宮產(chǎn)，或嘗試VBAC。資料顯示，與剖宮產(chǎn)相比，順產(chǎn)的話先可以減少母體病率，如產(chǎn)褥熱、子宮內(nèi)膜炎等;需要輸血的可能性較低;分娩后術(shù)后子宮的恢復(fù)及全身的恢復(fù)較快，順產(chǎn)以后能夠更快的恢復(fù)正常的生活和工作;對(duì)寶寶而言，新生兒有呼吸問(wèn)題(如濕肺)的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較低。此外，剖宮產(chǎn)后陰道分娩的女性再次懷孕生產(chǎn)時(shí)，順產(chǎn)的可能性更大，從而避免了多次剖腹產(chǎn)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)累積。

    愛(ài)之再判斷

　　那么，什么樣的人群適合嘗試VBAC?美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)( ACOG)、加拿大及英國(guó)皇家婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)推薦的VBAC條件為：多有兩次剖宮產(chǎn)史、 胎兒縱產(chǎn)式、子宮沒(méi)有其他瘢痕、無(wú)子宮破裂病史、骨盆正常和醫(yī)療單位具有行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)的條件。

　　先，產(chǎn)婦的生產(chǎn)史是重要的考量因素之一。進(jìn)行過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù)的女性，前次子宮刀口屬于低位橫切的產(chǎn)婦進(jìn)行陰道試產(chǎn)時(shí)發(fā)生子宮破裂的幾率低。除此之外，距離近一次剖腹產(chǎn)的時(shí)間少于18個(gè)月也會(huì)增加生產(chǎn)時(shí)子宮破裂的可能性。

　　其他不利于剖宮產(chǎn)后陰道分娩的因素還包括剖宮產(chǎn)是由于難產(chǎn)所致、妊娠有合并癥或并發(fā)癥、產(chǎn)婦年齡(>35歲)、孕前體重值較大、胎兒體重>4kg， 40周以上還未發(fā)動(dòng)的產(chǎn)婦。這些情況下，成功率也會(huì)降低。

　　愛(ài)之再體驗(yàn)

　　VBAC的實(shí)施與人們的認(rèn)可程度與國(guó)內(nèi)外的技術(shù)環(huán)境與觀念密切相關(guān)。

　　在歐美國(guó)家，一胎剖，二胎、三胎順產(chǎn)的情況是很普遍的。就目前美國(guó)得到的臨床數(shù)據(jù)來(lái)看：有過(guò)一次剖腹經(jīng)歷的女性，再孕時(shí)選擇VBAC的成功率在80%上下，VBAC過(guò)程中出現(xiàn)子宮剖裂的風(fēng)險(xiǎn)為1%，從這些臨床 證據(jù)可以看出：剖腹后再孕的子宮并非如人們所想象的那樣脆弱，只要前次手術(shù)過(guò)程順利、前次手術(shù)的原因在本次懷孕過(guò)程中不存在，所有女性再次懷孕后都可以嘗試順產(chǎn)，但是在國(guó)內(nèi)，很多醫(yī)院不支持VBAC，并非完全是技術(shù)原因。

　　VBAC在產(chǎn)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母兒狀況，如胎兒監(jiān)護(hù)出現(xiàn)可疑圖形，特別是出現(xiàn)胎兒心動(dòng)過(guò)緩、產(chǎn)婦低血壓、出血、腹痛加重、胎先露位置升高等，應(yīng)想到子宮破裂可能及時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠。因此VBAC不僅要求緊急情況醫(yī)院能夠及時(shí)、準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)，更需要占用相當(dāng)多的醫(yī)療資源，這也是目前很多醫(yī)院不推薦VBAC的主要理由。

　　愛(ài)之終決斷

　　當(dāng)然，無(wú)論哪種方案都存在一定風(fēng)險(xiǎn)。一般陰道生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)出現(xiàn)在剖宮產(chǎn)后試產(chǎn)的過(guò)程中。

　　北京和睦家醫(yī)院秉承國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)一直在開(kāi)展VBAC的臨床工作，目前已經(jīng)成功實(shí)施了VBAC250多例，與初產(chǎn)婦陰道生產(chǎn)的成功率幾乎相同。在成功完成了VBAC的病例中，在外院因剖腹產(chǎn)后再孕、被告知需要盡早流產(chǎn)終止妊娠的孕婦大有人在，這些孕婦在和睦家不但平安渡過(guò)9個(gè)月的孕周、同時(shí)順利地完成了剖腹產(chǎn)后順產(chǎn)實(shí)踐，就VBAC分娩體會(huì)而言，孕婦普遍反映VBAC比剖腹產(chǎn)生產(chǎn)恢復(fù)的更快、泌乳也早。

　　國(guó)際生產(chǎn)理念的視角，鼓勵(lì)順產(chǎn);國(guó)際和三甲醫(yī)院醫(yī)療專(zhuān)家領(lǐng)軍婦產(chǎn)科的醫(yī)療團(tuán)隊(duì);處理高危妊娠、高齡產(chǎn)婦、危重疑難病例的豐富經(jīng)驗(yàn);溫馨舒適的產(chǎn)休一體化生育中心;完備的孕婦心電監(jiān)護(hù)儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、分娩鎮(zhèn)痛泵進(jìn)口等儀器設(shè)備;經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供安全可靠的全程鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)。和睦家種種理性態(tài)度融入了更多的國(guó)際元素與中國(guó)情懷。

　　為了給媽媽和寶寶提供更安心的選擇，和睦家專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精心定制了5.6萬(wàn)元起的順產(chǎn)套餐，提供從受孕-產(chǎn)檢-生產(chǎn)-產(chǎn)后恢復(fù)的一站式孕產(chǎn)服務(wù)。通過(guò)以下鏈接立即預(yù)約實(shí)地參觀和專(zhuān)家解答，親臨其境地感受這家無(wú)數(shù)明星認(rèn)同的國(guó)際醫(yī)院的理念和服務(wù)。預(yù)約成功還可免費(fèi)獲得由北京和睦家醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師常玲博士權(quán)威專(zhuān)著，明星辣媽李小璐黃小蕾傾力推薦的《十月懷胎》這本書(shū)哦!